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BEBIDAS GASEOSAS EL ENEMIGO DE NUESTROS DIENTES

¿SABEMOS LO QUE BEBEMOS?

El consumo frecuente de bebidas gaseosas es el responsable de serias lesiones dentales por su alto contenido ácido. Estas bebidas, ampliamente criticadas por la presencia de altas concentraciones de azúcar, cafeína y otras sustancias, pueden provocar incluso que los dientes pierdan su esmalte. De acuerdo con una investigación desarrollada por la Universidad Diderot, en París, las afecciones, provocadas por las bebidas carbonatadas, generan un adelgazamiento del esmalte y después de la dentina. En los niños, la erosión afecta a las encías, que pierden su perfil ligeramente abombado. Además, la cara trituradora de los primeros molares inferiores se aplana. Aunque es habitual que los dientes estén en contacto con bebidas o alimentos ácidos, su consumo regular desde edades tempranas deteriora la dentadura. 

Los componentes de estos refrescos dañan la capa protectora de la dentadura, dejándola vulnerable a infecciones.

Un estudio publicado en General Dentistry generó polémica, hace algunos años, al revelar que, en dosis altas los refrescos pueden dañar tanto los dientes como consumir cocaína o metanfetamina. Al parecer los efectos nocivos para los dientes pueden aparecer con todas las versiones de refrescos que están disponibles en el mercado, ya sean azucarados o dietéticos, pero en especial en aquellos de sabor a cola. Por esta razón, la Asociación Odontológica Británica recomienda a las empresas fabricantes de gaseosas y refrescos con gas, un cambio en sus formulaciones para reducir el impacto negativo del ácido que incorporan. En un informe reciente, esta organización admite que las enfermedades dentales han experimentado un significativo auge en las últimas décadas.

El ácido de estos productos es perjudicial.

Parte de su crecimiento lo atribuyen a los ácidos de bebidas refrescantes que dañan el esmalte dental dejando los dientes más proclives a infecciones y caries. El odontólogo ecuatoriano Diego Bravo explica que los componentes que generan gas en este tipo de bebidas erosionan el esmalte y aún más en los niños, que no siempre tienen el cuidado de lavar sus dientes después de comer y tomar esta clase de refrescos. Por otro lado, Bravo advierte que el esmalte de la dentadura hace las veces de una capa de protección. “Es un elemento vivo que resguarda al nervio. Cada pieza dental tiene un nervio, junto a un paquete vascular nervioso que lo mantiene elástico. Cuando hay una pérdida significativa del esmalte, la nervadura queda indefensa y hay dolor, pero lo más preocupante es que puede conducir a la pérdida del nervio”.

 Estos casos obligan a los odontólogos a extirpar el nervio y sí esto sucede, la pieza ya no será igual; es un pieza muerta. De hecho, el esmalte dental se considera la sustancia mineral más dura del cuerpo, aún más que los huesos, pero su dureza no la hace inmune a los ácidos diarios que se crean con ciertas comidas y bebidas, en particular, las que son dulces o tienen almidón. Los ácidos ingeridos, sin duda, pueden atacar y ablandar la superficie de las piezas dentales.

ASI QUE YA SABEIS HAY MILES DE BEBIDAS QUE PODEMOS TOMAR,  OS DOY EJEMPLOS.

1. La leche y sus derivados. Son productos ricos en calcio que fortalecen y remineralizan el esmalte de los dientes, protegiéndolos del desgaste que puedan sufrir. ¿Qué lácteos son los más beneficiosos?
   • Queso. Tiene mucho calcio, que ayuda a fortalecer la superficie de los dientes.
   • Yogur. También está compuesto de calcio, además de fosfatos, y caseína, que se encarga de remineralizar los dientes.
2. Frutas y verduras: manzanas, zanahoria y apio. Remueven la placa bacteriana y quitan los restos de otros alimentos. Además, las verduras provocan la segregación de saliva, encargada de proteger los dientes.
3. Té verde, sin azúcar. Es rico en flúor y compuestos antioxidantes, que mantienen los dientes y las encías sanos y fuera del alcance de las bacterias. Además, no hay que olvidar, que es muy saludable para el organismo en general.

1. Agua, sin gas. Suele contener flúor, lo que reduce la aparición de caries. También remineraliza los dientes y los mantiene en plena forma.
2. Chicle con xilitol, sin azúcar. Ayuda a limpiar los dientes y provoca la secreción de saliva, la cual contiene compuestos que luchan contra las bacterias. No hay que abusar de ellos, ya que los dientes y las articulaciones de la mandíbula se pueden sobrecargar.
3. Si echas de menos los dulces, come chocolate. Es más aconsejable que los caramelos por sus atributos antibacterianos.
   
4. Alimentos ricos en fibra: como requieren mayor masticación, supone una mayor secreción de saliva. Además de las frutas y verduras, son muy aconsejables los cereales integrales y las legumbres.
5. Frutos secos. Tienen una gran cantidad de magnesio, que refuerza la estructura de los dientes.

Bea

IMPLANTES CON CIRUGÍA GUIADA

BENEFICIOS DE LA CIRUGÍA GUIADA 

La principal particularidad de esta técnica es que permite analizar con exactitud todo lo que se va a realizar en la intervención oral, siendo un proceso que se lleva a cabo en diferentes tratamientos orales como por ejemplo la inserción de implantes dentales.

De esta forma la principal ventaja de este tipo de cirugía es que, en el caso de los implantes dentales, conseguimos una mayor precisión a la hora de encontrar el lugar exacto donde se insertará el pilar así como también la zona que cuente con mejor calidad y cantidad de hueso, algo imprescindible a la hora de conseguir el éxito de esta intervención cuyo principal objetivo es conseguir devolver la estética y funcionalidad oral al paciente, siendo el método de restauración dental más recomendable en la actualidad.

Otra de las grandes ventajas que nos propone esta técnica es evitar el bisturí a la hora de levantar la encía, un proceso que podremos eliminar y por ello no serán necesarios los puntos de sutura significando una importante reducción del tiempo que dura el post operatorio, siendo esta otra de las principales razones por las que cada vez son más las personas que optan por esta técnica a la hora de restaurar la pérdida de dientes.

Finalmente acabamos este artículo mencionando otra ventaja a tener en cuenta en la cirugía guiada para la colocación de implantes y es que al conocer el lugar exacto donde tendrá lugar la inserción tenemos la posibilidad de colocar la prótesis provisional de forma inmediata, de esta forma los pacientes que opten por esta técnica podrán lucir una pieza dental mientras que tiene lugar la integración del implante dentro del hueso de la mandíbula (Período de Osteointegración).

En definitiva después de conocer las ventajas de la cirugía guiada por ordenador queda claro que estamos ante una opción a tener muy en cuenta y que nos será de gran utilidad en diversos tratamientos orales como por ejemplo en la inserción de los implantes dentales, donde no solamente aumentará las posibilidades de éxito si no que además causará menos problemas durante el post operatorio.

bea

¿TIENES HALITOSIS ? ¿LIMPIAS TU LENGUA?

EL HALITOSIS, PUEDE IR REFERIDO A NO LIMPIAR TU LENGUA

Muchas bacterias, se nos quedan en la lengua, y en la mayoría de las ocasiones nos olvidamos que también hay que limpiarla , no solo los dientes, la lengua es el colchón para descansar  bacterias, y gérmenes.

Sin embargo, pese a todo el hincapié tanto comercial como profesional sobre eliminación de placa bacteriana de la superficie de los dientes, se ha hecho una omisión sorprendente: 

La parte dorsal posterior de la lengua presenta una capa que alberga millones de gérmenes. Durante el proceso de deglución, los alimentos blandos que comemos no producen una abrasión significativa de esta superficie, lo que hace que esta capa blancuzca o verdosa de residuos y gérmenes permanezcan en su sitio.

Durante el proceso de putrefacción de los residuos que quedan sobre la lengua, se producen sulfuro de hidrógeno y metilmercaptán, sustancias ambas que han sido relacionadas con el mal olor de la cavidad oral.

Se ha estimado que los residuos presentes en la cavidad oral son responsables de hasta un 90 por ciento del mal olor en la cavidad oral en aproximadamente 50 por ciento de la población. Aunque es difícil demostrarlo científicamente, se cree que muchos gérmenes patógenos presentes sobre la lengua pueden contribuir de manera significativa a la presentación de enfermedades tanto dental (caries) como periodontal (problemas de encías). 

En cambio, existen claras evidencias acerca de la presencia de enormes cantidades de  gérmenes sobre la lengua, de que dichos gérmenes contribuyen a la halitosis y a la caries dental, y de que el cepillado o raspado de la lengua disminuye la tasa de placa bacteriana de la cavidad oral.

Los instrumentos para la limpieza de la lengua van desde piezas de plástico o metal en forma de tira y con un mango (para el raspado sobre la superficie de la lengua) 

LIMPIADOR DE LENGUA

 superficies de plástico para el raspado o con pequeñas cerdas de cepillo de dientes, hasta instrumentos de forma circular dotados de un mango diseñado de un modo tal que raspen la superficie de la lengua.

Las investigaciones han demostrado que, por lo que respecta a su capacidad para eliminar los residuos y gérmenes, la utilidad de los cepillos de dientes es inferior a la de estos instrumentos.Como conclusión puede decirse que en la limpieza de la lengua debería convertirse en una norma habitual de higiene para contribuir a la salud bucodental.

LIMPIADOR DE LENGUA PARA ANIMALES

 Y nuestros animales también les cuidamos,

Asii que, no te olvides de tu lengua, cuida y limpiala.

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bea

¿QUE ES Y PARA QUE SIRVE EL PH DE LA SALIVA?

SALIVA 10, LA ANALIZAMOS? 

Todo nuestro ADN en una gota de saliva

¿Has visto esas series tipo CSI, donde a los sospechosos les pasan un hisopo por dentro de la boca para recoger su ADN? No es mentira, en la saliva está nuestro código genético completo, incluso de ella se puede extraer mucho más fácilmente que de cualquier otro elemento. Y basta una pequeña cantidad, la mitad de una gota; se puede congelar y descongelar varias veces y por ello es la mejor fuente para analizar genéticamente a alguien.

La saliva juega un papel importante en la salud bucal, es uno de los marcadores biológicos imprescindibles de controlar en el cuidado de la boca. El equilibrio y la integridad de la mucosa bucal depende de la calidad de la saliva, el tipo de pH y la concentración de proteínas; los cuales son factores que hacen posible que la saliva proteja a los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal.

El  término del Ph viene de el”potencial de hidrógeno”: la cantidad de iones de hidrógenoque  están disponibles en una solución particular y expresa el equilibrio entre los iones de hidrógeno H y OH-iones hidroxilo. El pH se mide en una escala de 0 a 14, el valor  7 es neutro. Los números más bajos indican acidez, y  todos los valores  más altos son indicadores de alcalinidad.

En  la saliva tenemos un mecanismo buffers que intenta mantener el PH neutro. Los reguladoras del mantenimiento del pH son: bicarbonatos, fosfatos, urea, péptidos ricos en histidina, aminoácidos; y por último las responsables de la actividad

antimicrobiana, como la IgA secretoria, las mucinas, la lisozima, las glucoproteínas básicas, la lactoferrina, la peroxidasa y las histatinas.

Hay muchos estudios que han demostrado que en bocas con muchas caries, enfermedad periodontal la saliva esta ácida. Su pH  óptimo es entre 6,5 y 7,5 durante todo el día, en una lectura inferior a 6,4  la enfermedad, inevitablemente se establecera.

El equilibrio entre la salud y la enfermedad bucal es delicado, son diferentes las circunstancias que favorecen un medio oral ácido, principalmente:

· Dieta rica de alimentos  ó bebidas con PH ácido o azúcar
· Higiene bucal deficiente, poco control de placa bacteriana , presencia de policaries, enf. peridontal  etc
· El stress provoca disminución del flujo  salival.
· Medicaciones que disminuyen el flujo salival.
· Tabaco
· Reflujo estomacal

La prueba de saliva tiene por objeto detectar si los cambios en el estado de la saliva pueden ser un factor que intervenga en el desequilibrio, así  poder diseñar las medidas preventivas individualizadas, como motivar al paciente para que mejore el estado de su salud bucal.

bea

Dr Andrés Obejas Domínguez

Andrés Obejas Dominguez  Especialista en Implantología y Periodoncia

Resumen curricular.
Es licenciado en Odontología por la Universidad del País Vasco y cuenta con una extensa especialización en el campo de la Implantología, en el que ha desarrollado estudios en Técnicas Avanzadas en el tratamiento de la enfermedad periodental y aplicación en implantología estética y oral.

QUE ES EL PLASMA RICO EN PLAQUETAS , Y PARA QUE LO USAMOS

SI LO USAN LOS DEPORTISTAS , ES QUE ES BUENO

PLASMA RICO EN PLAQUETAS PARA NUESTROS PACIENTES

Técnica actual:

• Se extraen entre 10 y 50 cc de sangre del paciente, obteniendo un volumen proporcional al caso quirúrgico, siendo suficiente 50 cc para los senos maxilares.
• Una vez extraída la sangre se coloca en un recipiente estéril de plástico o vídrio siliconado, junto a una solución de citrato de sodio como anticoagulante.
• Se centrifuga durante 7/8 minutos obteniendo tres capas de sedimentación.
• Se pipetea la capa superior ambar transparente, obteniendose el Plasma Pobre en Plaquetas. (PPP).
• Se pipetea la parte media y un poco de la roja porque ahí están las plaquetas mas jóvenes, y se obtienen Plasma Rico en Plaquetas (PRP).
• La inferior, donde están los glóbulos rojos, se descarta.
• Se conserva a temperatura ambiente durante 6 horas o 24 horas en movimiento, mientras que por congelación, mucho tiempo.
• Activación: Se realiza con cloruro de calcio al 10% para proporcionar el calcio que neutralizo el citrato de sodio. Se formando un tapón gelatinoso y muy consistente, fácil de manipular. Cuando se activa comienza la transformación de las plaquetas liberando los factores de crecimiento por eso se debe hacer unos 10 minutos antes de su utilización, pudiéndose acortar los plazos con un baño térmico a 37 grados centígrados.
• Obteniéndose un gel consistente amarillo rosado PRP y mas transparente PPP se pueden mezclar con sustitutos autólogos o sintéticos, permitiendo un fácil manejo de las partículas que quedan incluídas en el gel.(11)

 En la imagen se observa la sustancia viscosa en que se convierte el plasma rico en factores de crecimiento una vez que ha coagulado gracias al calcio. Esta masa es la que se colocaría directamente en el lecho quirúrgico. (3)

Plasma Rico en Plaquetas 

ESTA ES REALMENTE SU DEFINICIÓN TECNICA, 

La estimulación de la regeneración de tejidos del organismo ha sido uno de los retos más perseguidos y anhelados por los especialistas en variadas áreas terapéuticas. En el ámbito de la implantología oral, con la aparición del Plasma Rico en plaquetas se cuenta con una técnica que permite la regeneración ósea mediante una sustancia autóloga, propia del individuo.(3)
Desde que los implantes intraóseos roscados tipo tornillo se impusieron mayoritariamente a las demás formas de implantología , se buscó la forma de potenciar su grado de adhesión mediante tratamientos superficiales, de la rosca principalmente. Así tenemos el revestimiento del implante por plasma de titanio, que aumenta la superficie del cuerpo de 6 a 7 veces( Steinemann, 1988, Testh, 1991, Kirch y col. 1986). El revestimiento de hidroxiapatita, que en diversos estudios se demostró que se asocia a buenos resultados por espacio de aproximadamente 5 años, periodo de respuesta favorable en un 95% (Kirch, 1991; Kent y col, 1990; Krauser, 1989) (5)

Otras técnicas de tratamiento de las superficies de los implantes son técnicas de sustracción, en contraposición a las anteriores que son de adhisión. Estas son arenado, grabado ácido, tratamiento con laser.
Los últimos adelantos en implantología para aumentar la adhesión implante-hueso, es decir la oseointegración, se dirigen a aumentar o mejorar los mecanismos intrínsecos de respuesta celular, centrándose en un elemento nuevo: la sangre y sus componentes.(3) (5)
De esta manera se llega al plasma rico en plaquetas (PRP)

Los investigadores han identificado sustancias biologicamente activas, que promueven la reparación del tejido afectado. Estos agentes han sido denominados factores del crecimiento( F.C). (11)

Estos FC comparten una serie de características que son comunes:

- Son glucoproteinas que afectan el comportamiento celular uniéndose a receptores de membrana plasmática de alta afinidad.
- Actúan en su mayoría en forma localizada y pueden ser clasificados como factores parácrinos cuando son producidos por una célula para estimular a otra, autócrinos cuando son producidos por una célula para ser autoestimulada y endocrinos cuando tienen acción sistémica.
- Los FC ,afectan a varios eventos celulares, además de tener actividades mitogenicas, de diferenciación y de migracion celular.
- El efecto de los FC en el proceso regenerativo, probablemente sea una acción combinada, con otros FC. (12)

Los factores de crecimiento están en las plaquetas. En ese concentrado de plaquetas que nosotros le estamos colocando al paciente en un determinado lugar, de esas plaquetas se liberan los factores de crecimiento que están dentro del citoplasma, dentro de la misma célula, y son los encargados de producir la formación de hueso en ese lugar. De hueso, de fibras, es decir, la producción de células en un sentido determinado (8)
Las plaquetas o trombocitos son los encargados de formar factores de crecimiento en las etapas iniciales de la cicatrización de una herida. En una etapa posterior, los macrófagos segregan citoquinas, completan el proceso. Diversas investigaciones demuestran que un aumento en la disponibilidad de los factores de crecimiento reduce los tiempos de cicatrización mejorando los resultados (10) (4) Acorta los tiempos de epitelización de los colgajos disminuye las posibilidades de infección y minimiza las molestias del paciente (1)

Los factores de crecimiento plasmático son unas proteínas que desempeñan un papel fundamental en la migración, diferenciación y proliferación celular. Los más conocidos son:

• PRGF alfa: factor de crecimiento derivado de las plaquetas, liberados por gránulos alfa plaquetarios.
• TGF-Beta: factor de crecimiento transformado tipo beta.
• FGF: factor de crecimiento fibroblástico.
• VEGF: factor de crecimiento vascular endotelial.
• BMP: proteína morfogenética ósea
• IGF: factor de crecimiento de tipo insulínico tipo I, II
• EGF: factor de crecimiento epidérmico (6) (3) (9) (12) (14)

Efectos del PRP:

Veamos una secuencia grafica de un proceso de reparación ,en una cavidad provocada en un tejido sano:

- Luego de producido el daño se genera una zona necrótica, por el corte de los vasos sanguíneos y la obliteración de los capilares y por el hematoma, se detiene la circulación en los limites de la lesión, llenándose la cavidad con un coagulo.
- Al no tener vasos sanguíneos hay un menor gradiente de oxigeno condicionando el primer estimulo que es la hipoxia, con el consiguiente aumento del anhídrido carbónico y el descenso del PH.
- Las plaquetas presentes liberan factores de crecimiento PDGF y TGF beta.
- El PDGF tiene varias acciones:
-Osteoconductiva: dirigiendo las Stem a células osteoprogenitoras.
-Mitógenas: aumentando la proliferación de células en reparación.
-Angiogeneticas: aumentando por mitosis continuas brotes vasculares.
- El TGF beta actúa sobre:
-El pre osteoblasto, induciéndolo a la mitogenesis.
-EL osteoblasto, para que secrete matriz osteoide.
-El osteoclasto ,inhibiendolo.
-El fibroblasto ,estimulando su crecimiento, y favoreciendo la neoformacion osea.
- Hasta aquí es igual la cicatrización para los tejidos blandos que para el hueso, pero este ultimo necesita un tejido de soporte
- Comienza la proliferación capilar dentro del coagulo ,con lo que aumentarían los macrofagos ,para el descombro de deshechos. Estos macrófagos liberan Factores angiogenéticos macrofagicos (MDAF) y factor de crecimiento macrofagico (MDGF), que continúan con los efectos de los factores plaquetarios que son de vida corta.
- En dos semanas se restablece el Ph y el gradiente de oxigeno ,las Stem formaron nuevos núcleos óseos alrededor de vasos y fibras neoformadas.
- Se disuelve el coagulo, se degradan los tejidos necróticos por medio de linfocitos, macrófagos y osteoclastos, que reabsorben los restos de virutas óseas liberando BMP, un ácido insoluble presente en la matriz orgánica, que continua la función de osteo conducción que habían comenzado los FC. (11)

La acción de cada uno de los factores de crecimiento en los defectos óseos es múltiple. En momentos diferentes ellos inducen actividad, proliferación, diferenciación y quimiotáxis en diferentes células blanco, como lo pueden ser macrófagos y osteoblastos. Además los factores de crecimiento estimulan la angiogénesis. La mayor acción de activación de un "cocktail" en comparación con cada uno de los factores individualmente se deja ver en el ejemplo de la proliferación in Vitro de los osteoblastos. (9)